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By Doƶ. Dr. G. Salƶer, Doƶ. Dr. M. Wenƶl, Dr. R. H. Jenny, Dr. A. Stangl (auth.)

ISBN-10: 3709138523

ISBN-13: 9783709138526

ISBN-10: 3709138531

ISBN-13: 9783709138533

Zum 70. Geburtstag unseres verehrten Lehrers freuen wir uns, über einen Teil seines Lebenswerkes berichten zu können, und wollen damit unserem Dank für alles, was once wir in langjähriger Arbeit an seiner Klinik lernen durften, Ausdruck geben. Schon während seiner Assistentenzeit an der Klinik E i s e l s b e wandte r g D e n okay sein Interesse der Thoraxchirurgie in besonderem Maße zu, die er seither in Österreich zum Erfolg führte. Zahlreiche seiner Schüler, die er im Laufe seiner jahrzehntelangen Tätigkeit als klinischer Lehrer herangebildet hat, sind heute als Thoraxchirurgen in leitender Stellung tätig. Seit Jahren beschäftigte sich Denk besonders mit den Problemen der Lungen­ resektion und konnte schon 1938 die erste einzeitige Lobektomie wegen Bronchiektasien erfolgreich ausführen. Durch die enorm erschwerten Arbeitsbedingungen 'in den folgen­ den Kriegsjahren waren die Fortschritte auf dem Gebiete der Lungenresektionen weit­ gehend gehemmt, so daß nur vereinzelte derartige Operationen durchgeführt werden konnten. Als nach Kriegsende die großen Erfolge des \Vestens auf thoraxchirurgischem Gebiet bekannt wurden, warfare es D e n ok, der durch Einsatz seiner ganzen Persönlichkeit diesen Vorsprung wieder einholte. Es ist daher nicht verwunderlich, daß sich in den letzten Jahren ein sehr großes thoraxchirurgisches Krankengut an seiner Klinik konzen­ trierte. Schon Anfang 194 7 konnte D e n okay, noch mit unzulänglichen technischen Hilfs­ mitteln, die erste erfolgreiche Pneumonektomie wegen Bronchuscarcinom durchführen. In den folgenden Jahren nahm der Zustrom an Bronchuscarcinomkranken immer weiter zu, so daß wir derzeit über mehr als 1200 derartige Fälle verfügen.

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Jenes Stück des Hauptbronchus, das von der Carina bis zur Abgangsstelle des Oberlappenstammbronchus· reicht. Durch den Verschluß dieses Bronchialanteiles ist die ganze rechte Lunge ausgeschaltet. Wenn jedoch nur der untere Anteil des rechten Hauptbronchus verschlossen wird, d. h. jenes Stück, das zwischen Abgangsstelle des Oberlappenbronchus und Mittel- bzw. Unterlappenbronchus liegt, dann bleibt der rechte Oberlappen frei, während Mittel- und Unterlappen von der Luftzufuhr abgeschnitten und daher atelektatisch werden.

Besonders argwöhnisch müssen sogenannte "verschleppte Erkältungskrankheiten", grippöse Infekte, sowie sogenannte atypische, immer wieder rezidivierende Pneumonien angesehen werden, die außerdem noch mit einer merkbaren Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes einhergehen. Mögen die Symptome denen einer Tuberkulose noch so ähnlich sein, so muß trotzdem, wenn auch anamnestisch eine tuberkulöse Infektion bekannt ist, der Carcinomverdacht im Vordergrund stehen, da im carcinomgefährdeten Alter die Kombination dieser beiden Krankheiten keineswegs selten und in zirka 10%!

In diesen Fällen liegt die pathologische Verschattung, die entweder dem Tumor selbst oder den entzündlichen Veränderunge n peripher vom Tumor entspricht, seitlich und vor dem oberen Hiluspol, d. h. die Verschaltung findet sich an der Basis des Oberfeldes auf dem p. a. Übersichtsbild und auf dem Seitenbild vom oberen Hiluspol gegen die vordere Thoraxwand ziehend. Die Charakteristik der Verschaltung ist gleich den Veränderunge n der schon besprochenen typischen Röntgenfrühsy mptome der zentralen Carcinome.

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Das Bronchuscarcinom by Doƶ. Dr. G. Salƶer, Doƶ. Dr. M. Wenƶl, Dr. R. H. Jenny, Dr. A. Stangl (auth.)


by Jeff
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